JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选这样一来口服抗凝剂

对于合并慢性肝病的房颤病患者的抗凝外科手术，目前指南并无法给出明确的表示同意，各种观察性研究课题断定的结论并不一致。本周JACC以此为一周鲜为人知流行文化，发表了专题文中。专家指出，在慢性肝病病患者中都，随着肝功能减少，血栓中都风和出血几率均呈进展性减小。有限的数据预设，一般情况下，应该优选直接口服抗凝药剂，因为其在慢性肝病病患者中都的安全性和精确性可能优于缺乏症K低剂量，而血管钙化和抗凝无关高血压几率很低。JACC一周鲜为人知文中针对合并慢性肝病的房颤病患者预防性抗栓外科手术的表示同意另外，近日，现状南昌大学第二专科Wenfeng He等着手的一项Meta归纳预设，在合并慢性肝病但还不需要肌肉注射外科手术的高龄房颤病患者中都，抗凝外科手术可减低被害几率，而在接受肌肉注射外科手术的高龄房颤病患者中都，抗凝外科手术则减小出血几率。该Meta归纳最主要7项无关研究课题、24 794例房颤合并慢性肝病病患者，这些研究课题随访0.9~9年。在未进行肌肉注射外科手术的病患者中都，与不应用抗凝药剂相比，抗凝外科手术将全因被害几率减低了34%，对血栓中都风/短暂性脑缺血猝死以及出血几率无引人注意影响。在接受肌肉注射外科手术的病患者中都，与不应用抗凝药剂者相比，接受抗凝外科手术者出血几率减小了37%，血栓中都风/短暂性脑缺血猝死以及被害几率相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.