导致腹股沟肉芽肿出现的原因腹股沟肉芽肿的

我们的生活中总是有一些这样的人，当患病以后不是到医院检查治疗，而是自己私自用药，其实这样很有可能会给疾病的治疗带来一定的难度，腹股沟肉芽肿是人们不怎么熟悉的一种性疾病了。患上这种疾病的影响是很大的，人们要注意及时的治疗，腹股沟肉芽肿的诱因是很多的，腹股沟肉芽肿的原因有哪些呢?我们看看专家的介绍。

(一)发病原因

肉芽肿荚膜杆菌(calymmatobacteriumgranulomatis)属革兰染色阴性的球杆菌属，不产生孢子，具有荚膜，无鞭毛，1.5m0.7m大小。在组织涂片中此菌被包在大组织细胞的空泡中，有时在多形核白细胞或浆细胞中。其形态学和抗原性类似于克雷伯杆菌属。在人工培养基不生长，曾报告在鸡胚卵黄囊内生长。其细菌学及生化特征尚未很好确定。电镜观察证实其超微结构的特征与典型的革兰阴性菌相似，在杜诺凡小体内尚发现噬菌体样颗粒。在波纹状的细胞壁上可见到丝状或小泡状突起。

肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节，以后形成溃疡，累及周围组织，病理基础为大量炎症细胞浸润。

历史与进展：1882年，McLeod首先报道了本病，以匍行性溃疡加以描述。1905年，Donnovan首先从损害的渗出物中发现了存在于巨噬细胞内呈两极染色的包涵体，从而证明其致病菌为一种类似利什曼菌的细胞小体，称为Donnovan小体。1943年，Anderson采用鸡胚中卵黄囊培养成功。1959年，Goldberg应用人工培养基培养成功。

病原体：病原体为肉芽肿荚膜杆菌(calymmatobacteriumgranulomatis)，又称Donnovan菌，属克雷白杆菌属。呈短杆状，长约1.5m，宽0.5～0.7m，有荚膜，无芽孢和鞭毛。Gram染色阴性。在受损的组织细胞内表现为一卵圆形包涵体，内有20～30个菌体，称Donovan小体，最大1～2m，呈蓝黑色别针头状。Wright-Giemsa染色或Warthin-Starry染色显示极性着色。电子显微镜观察，与肠道细菌具有共同噬菌体，由此可证明此种细菌可以通过卫生条件差的粪便污染环境中传播，也可解释在肛交的男性中致病的原因。用鸡胚卵黄囊和人工培养基可培养成功，但尚未建立动物感染模型。

(二)发病机制

肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节，以后形成溃疡，累及周围组织，病理基础为大量炎症细胞浸润。

腹股沟肉芽肿(granulomainguinale)是一种慢性、轻度传染的性传播疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引起，此菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵圆行小体，称为杜诺凡小体(Donoyanbody)，故本病又叫杜诺凡病(Donovanosis)。它是一种慢性传染病，以肉芽组织增生性斑块为主征，肛门、外阴处为好发部位，形成无痛性溃疡，并可自身接种。

腹股沟肉芽肿的检查有哪些？

1.组织病理学检查是诊断此病的可靠方法，从活动性损害的边缘取材，HE染色可见表皮有角化不全、颗粒层消失、棘层肥厚、海绵形成和假性上皮瘤样增生。损害中心区可有萎缩和(或)溃疡形成。在棘层肥厚区有多形核白细胞外移，形成灶性的小脓肿。较有特征性的组织学变化为真皮乳头和真皮上部可见弥漫性和高密度的细胞浸润、水肿、丰富的脉管和血管内皮增生。浸润细胞包括较多的浆细胞、组织细胞、不等量的红细胞外溢，有时有淋巴细胞及上皮样细胞或朗汉斯巨细胞。最具特征性的是，用Giemsa染色能识别出增大的组织细胞(20～90m)，其内有多个分隔空间，每个空间有1～20个杜诺凡小体，小体1～2m大小，呈蓝黑色，似别针状。

2.细菌培养将上述用载玻片得到的组织碎片加灭菌盐水乳化，接种到5日龄的鸡胚卵黄囊中，在37℃下培育72h，肉芽肿荚膜杆菌将在卵黄囊液中生长。经染色可显示别针状的病原体。

3.细胞学检查从活检组织取大约1mm3的碎片，置于两块载玻片中夹紧，向正反方向旋转，制成细胞压片。压片在空气中干燥后用甲醇固定，做Giemsa染色。镜下可见单一核细胞内的杜诺凡小体(有时也可见于细胞外)。

4.血清学检查尚无实用的血清学方法。用补体结合试验只能在有3个月以上病期病损的患者血清中检测到有意义滴度的抗体，且与肺炎克雷白杆菌及鼻硬结克雷白杆菌有交叉反应。

组织病理：损害中心部为溃疡，边缘呈棘层增厚或假上皮瘤样增生。溃疡边缘表皮有假上皮瘤样增生，棘层肥厚，钉突延长。真皮有致密的组织细胞、浆细胞和少量淋巴细胞浸润，间有多形核白细胞微脓肿。用Gram染色，在损害中可见散在的组织细胞，胞质呈多囊分隔空泡状，其中有1～20个，1～2m直径卵圆形小体(Donovan小体)，有诊断价值。

腹股沟肉芽肿对于大家来说有些陌生，但它是种危害性比较大的性病，让患者承受的伤害也非常大，腹股沟淋巴肉芽肿是一种迁延性疾病，如不及时医治或治疗不当，病情可迁延至10多年不愈。因此患者一旦发现有相关症状出现，应及早就医诊治。

腹股沟淋巴肉芽肿，本病晚期有肥大性瘢痕和特大性瘘管形成。由于瘢痕形成，导致淋巴管系统受阻，引起生殖器淋巴结水肿。女士的阴唇、阴道、尿道、子宫颈等处，可出现不同程度的损害，巨大溃疡可达整个耻骨、腹股沟、外阴、肛门四周。发生深溃疡时，可毁去男性阴茎、女士阴唇、以及其他部位，造成瘢痕变形，引起淋巴受阻，外生殖器变形、肥厚，色素脱失。病人一般情况较好，但病灶可通过血液或淋巴的途径侵犯内脏器官，严重者伴有发热、贫血、多发性关节炎及骨髓炎，如不医治或医治不当及不彻底，可迁延10~20年后发生恶性病变，导致鳞癌。也可因合并感染而死亡。

腹股沟肉芽肿，又称第五性病，由杜诺凡杆菌引起本病多在热带黑人中流行，男性多于女士。

感染后8~80天发病，因属性行为感染，故病人多发病于生养年龄。发病初期为单个或多个皮下结节，腐蚀形成界限清楚的肉红色溃疡，触之易出血，无疼痛，有臭的分泌物，逐渐增大，形成牛肉红色的肉芽组织，边沿隆起，呈菜花状增生或呈叠卷高起伏。由于病灶自身接种向四周发展，溃疡四周有很多新结节发生，状如卫星分布的小溃疡。若有继发感染，四周淋巴结肿大。

腹股沟淋巴肉芽肿潜伏期：天不等，但多数于性接触后30天发生。

腹股沟淋巴肉芽肿损害部位：主要发生于生殖器部位如男性包皮、冠状沟、龟头、阴茎体、阴茎系带和女士的大小阴唇、阴唇系带等处。女士病损常自阴唇系带起，沿外阴向前呈V形发展。10%-15%患者可累及肛周(尤是者)及腹股沟。约6%病人可经血行或淋巴途径播散到非生殖器部位及内脏器官，如颈、鼻、口腔、四肢、胸、腹、臀、肠、肝、肾、骨髓及关节等部位。

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